Ογκο-Υπερθερμία: Ο τέταρτος πυλώνας στην ογκολογία μαζί με την Χημειοθεραπεία – Ακτινοθεραπεία  Χειρουργική

logo7

calluslinkedin-roundfacebook roundTwitter-Logo-300x293-round

Πολεμούμε τον ΚΑΡΚΙΝΟ – Διαδίδουμε την ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ – Επιδιώκουμε ΠΑΡΑΤΑΣΗ ΖΩΗΣ ΜΕ ΠΟΙΟΤΗΤΑ

Το διεθνές  φόρουμ του Kadota Fund: Ιούνιος 2004

Τον Ιούνιο 2004, το Ιαπωνικό ασφαλιστικό ταμείο Kadota, ενδιαφερόμενο να ξεκαθαρίσει αν θα αποζημιώνει την υπερθερμία ως έγκυρη και αποτελεσματική αντικαρκινική θεραπεία ή όχι, οργάνωσε ένα ειδικό διεθνές φόρουμ με θέμα την ογκολογική υπερθερμία στο νησί Awaji της Ιαπωνίας. Το βασικό ερώτημα ήταν:

Η αντικαρκινική θεραπεία "υπερθερμία" υποστηρίζεται από αρκετά κλινικά δεδομένα, σύμφωνα με την Evidence Based Medicine, ώστε να αποζημιώνονται οι ασφαλισμένοι του;

Το φόρουμ αυτό εξέτασε όλες τις παγκόσμια διαθέσιμες μέχρι τότε κλινικές μελέτες πρώτης κατηγορίας (Level I) και κατέληξε σε ένα consensus (μια επιστημονική συμφωνία) για την χρησιμότητα της υπερθερμίας, ως έγκυρης αντικαρκινικής θεραπείας. Το consensus αυτό αποτελεί μέχρι σήμερα την μεγαλύτερη και πιο αξιόπιστη αναφορά, που αποδεικνύει την μεγάλη χρησιμότητα της υπερθερμίας στην θεραπεία του καρκίνου. Το consensus δημοσιεύτηκε το 2008, με ευθύνη των J. van der Zee, Z. Vujaskovic, M. Kondo και T. Sugahara, στο έγκυρο και εξειδικευμένο επιστημονικό περιοδικό International Journal of Hyperthermia (2008 March; 24(2): 111–122), με τίτλο The Kadota Fund International Forum 2004-Clinical group consensus.

Παρακάτω ακολουθούν τα στοιχεία της ανακοίνωσης σε γραφική μορφή.

Kadota clinical consensus

Ακολουθεί ο αναλυτικός πίνακας αναφορών.

Στον πίνακα αυτόν παρουσιάζονται στοιχεία για την ανταπόκριση διαφόρων κακοηθειών στην συμβατική θεραπεία, χωρίς, ή σε συνδυασμό με θερμοθεραπεία. Δεν γίνεται διακριση του είδους της θερμοθεραπείας (συμβατική υπερθερμία ή ογκοθερμία). Ακολουθεί η βιβλιογραφία πάνω στην οποία στηρίζεται το consensus.

Οι στήλες από αριστερά προς τα δεξιά, αναφέρονται στα εξής¨

Αναφορά: Ο αριθμός της βιβλιογραφικής αναφοράς, που ακολουθεί μετά τον πίνακα.

Ογκος: Το είδος του νεοπλάσματος.

Θεραπεία: ΑΚΘ=Ακτινοθεραπεία, ΥΘ=Υπερθερμία, ΧΘ=Χημειοθεραπεία

Ασθενείς: Αριθμός ασθενών στη μελέτη

(εστίες): Αριθμός νεοπλασματικών εστιών, αν υπάρχει στη μελέτη, αναφέρεται σε παρένθεση

Παράμετρος μέτρησης: CR=Complete Remission, pCR=pathologic Complete Remission, LC=Local Control. Τα υπόλοιπα είναι αυτονόητα στον πίνακα. Η κάθε παράμετρος αντιστοιχείται με τις μετρήσεις στις δύο στήλες στα δεξιά της

Ποσοστό με ΥΘ και Ποσοστό χωρίς ΥΘ(=Υπερθερμία).

Η σύγκριση γίνεται μεταξύ των δύο τελευταίων στηλών

Αναφορά

Όγκος

Θεραπεία

Ασθενείς
(εστίες)

Παράμετρος μέτρησης

Ποσοστό με ΥΘ

Ποσοστό χωρίς ΥΘ

1, 2

Όγκοι στους λεμφαδένες κεφαλής - τραχήλου

ΑΚΘ +/− Τοπική ΥΘ

41 (44)

Ποσοστό πλήρους ανταπόκρισης (CR)

5ετής τοπικός έλεγχος (LC)

5ετής επιβίωση

83%

 

69%

 

53%

41%

 

24%

 

0%

3, 4, 5, 6, 7

Μελάνωμα

ΑΚΘ +/− Τοπική ΥΘ

70 (138)

Ποσοστό πλήρους ανταπόκρισης

(CR)

2ετής τοπικός έλεγχος (LC)

62%

 

46%

35%

 

28%

8, 9, 10

Μαστός

ΑΚΘ   +/− Τοπική ΥΘ

306

Ποσοστό πλήρους ανταπόκρισης

(CR)

59%

41%

11

Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα

ΑΚΘ +/− Μετεγχειρητική Τοπική ΥΘ

68

Μέση επιβίωση (εβδομάδες)

2ετής επιβίωση

 

85

31%

 

76

15%

12, 15,

Κύστη, τραχήλου μήτρας και ορθού

ΑΚΘ   +/− Τοπική ΥΘ

298

Ποσοστό πλήρους ανταπόκρισης

(CR)

3ετής επιβίωση

55%

 

30%

39%

 

24%

13, 14, 16

Τράχηλος μήτρας

ΑΚΘ   +/− Τοπική ΥΘ

114

Ποσοστό πλήρους ανταπόκρισης(CR)

3ετής επιβίωση

83%

 

51%

57%

 

27%

17

Πυελικός καρκίνος, Ορθό

ΑΚΘ +/− Προεγχειρητική Τοπική ΥΘ

115

5ετής επιβίωση

36%

7%

18, 19

Τράχηλος μήτρας

ΑΚΘ +/− Τοπική ΥΘ

64

Ποσοστό πλήρους ανταπόκρισης

(CR)

55%

31%

20, 21, 22

Επιφανειακοί όγκοι

ΑΚΘ   +/− Τοπική ΥΘ

92

Ανταπόκριση

82%

63%

23, 24, 25

Τράχηλος μήτρας

ΑΚΘ   +/− Τοπική ΥΘ

40

Ποσοστό πλήρους ανταπόκρισης

(CR)

85%

50%

26, 27, 28

Ορθό

ΑΚΘ   +/− Τοπική ΥΘ

14

Ανταπόκριση

100%

20%

30, 31

Ουρ. Κύστη

ΑΚΘ   +/− Προεγχειρητική Τοπική ΥΘ

102

3ετής επιβίωση

94%

67%

32, 33

Οισοφάγος

ΑΚΘ +/−   Τοπική ΥΘ

125

3ετής επιβίωση

42%

24%

34

Ορθό

ΑΚΘ +/−   Προεγχειρητική Τοπική ΥΘ

122

Παθολογοανατομική πλήρης ανταπόκριση

(pCR)

23%

5%

35

Ουρ. Κύστη

ΧΘ +/− Προεγχειρητική Περιοχική ΥΘ

52

Παθολογοανατομική πλήρης ανταπόκριση (pCR)

66%

22%

36

Ουρ. Κύστη

ΧΘ +/−   Μετεγχειρητική Περιοχική ΥΘ

 

2ετές διάστημα ελεύθερο υποτροπής

~82%

~38%

37

Πνεύμονες

ΧΘ   +/− Ολόσωμη ΥΘ Ολόσωμη ΥΘ

44

Ανταπόκριση

68%

36%

38, 39, 40

Σάρκωμα μαλακών μορίων

ΧΘ   +/− Τοπική ΥΘ

341

Ανταπόκριση

Διάστημα ελεύθερο τοπικής υποτροπής

Διάστημα ελεύθερο νόσου

28.7%

45.3 μήνες

31.7 μήνες

12.6%

23.7 μήνες

16.2 μήνες

41

Οισοφάγος

ΑΚΘ + ΧΘ +/− Τοπική ΥΘ

66

Ποσοστό πλήρους ανταπόκρισης

(CR)

25%

6%

42

Οισοφάγος

ΑΚΘ + ΧΘ +/− Προεγχειρητική Τοπική ΥΘ

53

Ανακούφιση

70%

8%

 

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΩΝ ΑΝΑΦΟΡΩΝ

 

  1. Valdagni, R., et al., Radical radiation alone versus radical radiation plus microwave hyperthermia for N3 (TNM - UICC) neck nodes: A prospective randomized clinical trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1988. 15: p. 13-24.
  2. Valdagni, R., et al., Report of long-term follow-up in a randomized trial comparing radiation therapy and radiation therapy plus hyperthermia to metastatic lymphnodes in stage IV head and neck patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1993. 28: p. 163–169.
  3. Perez, C.A., et al., Randomized phase III study comparing irradiation and hyperthermia with irradiation alone in superficial measurable tumors. Final report by the Radiation Therapy Oncology Group. Am J Clin Oncol, 1991. 14(2): p. 133-41.
  4. Richtig, E., et al., Efficacy of superficial and deep regional hyperthermia combined with systemic chemotherapy and radiotherapy in metastatic melanoma. J Dtsch Dermatol Ges, 2003. 1(8): p. 635-42.
  5. Emami, B., et al., Thermoradiotherapy of malignant melanoma. Int J Hyperthermia, 1988. 4(4): p. 373-81.
  6. Overgaard, J., et al., Hyperthermia as an adjuvant to radiation therapy of recurrent or metastatic malignant melanoma. A multicentre randomized trial by the European Society for Hyperthermic Oncology. Int J Hyperthermia, 1996. 12(1): p. 3-20.
  7. Overgaard, J., et al., Randomised trial of hyperthermia as adjuvant to radiotherapy for recurrent or metastatic malignant melanoma. European Society for Hyperthermic Oncology. Lancet, 1995. 345(8949): p. 540-3.
  8. Zagar, T.M., et al., Hyperthermia combined with radiation therapy for superficial breast cancer and chest wall recurrence: a review of the randomised data. Int J Hyperthermia, 2010. 26(7): p. 612-7.
  9. Gonzalez Gonzalez, D., J.D. van Dijk, and L.E. Blank, Chestwall recurrences of breast cancer: results of combined treatment with radiation and hyperthermia. Radiother Oncol, 1988. 12(2): p. 95-103.
  10. International Collaborative Hyperthermia Group. Vernon, C.C., et al., Radiotherapy with or without hyperthermia in the treatment of superficial localized breast cancer: Results from five randomized controlled trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1996. 35: p. 731–744.
  11. Sneed, P.K., et al., Survival benefit of hyperthermia in a prospective randomized trial of brachytherapy boost ± hyperthermia for glioblastoma multiforme. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1998. 40: p. 287–295.
  12. De Haas-Kock, D.F., et al., Concomitant hyperthermia and radiation therapy for treating locally advanced rectal cancer. Cochrane Database Syst Rev, 2009(3): p. CD006269.
  13. Franckena, M., et al., Long-term improvement in treatment outcome after radiotherapy and hyperthermia in locoregionally advanced cervix cancer: an update of the Dutch Deep Hyperthermia Trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2008. 70(4): p. 1176-82.
  14. Franckena, M., et al., Radiotherapy and hyperthermia for treatment of primary locally advanced cervix cancer: results in 378 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2009. 73(1): p. 242-50.
  15. Strotsky, A.V., et al., Combined therapy of bladder cancer with the use of hyperthermia. Strahlenther Onkol, 1991. 167: p. 346.
  16. van der Zee, J. and G.C. van Rhoon, Cervical cancer: radiotherapy and hyperthermia. Int J Hyperthermia, 2006. 22(3): p. 229-34.
  17. Van der Zee, J., et al., for the Dutch Deep Hyperthermia Group. Comparison of radiotherapy alone with radiotherapy plus hyperthermia in locally advanced pelvic tumours: A prospective, randomised, multicentre trial. Lancet, 2000. 355: p. 119–1125.
  18. van der Zee, J. and G.D. Gonzalez, The Dutch Deep Hyperthermia Trial: results in cervical cancer. Int J Hyperthermia, 2002. 18(1): p. 1-12.
  19. Harima, Y., et al., A randomized clinical trial of radiation therapy versus thermoradiotherapy in stage IIIB cervical carcinoma. Int J Hyperthermia, 2001. 25(5): p. 338-43.
  20. Richtig, E., et al., Efficacy of superficial and deep regional hyperthermia combined with systemic chemotherapy and radiotherapy in metastatic melanoma. J Dtsch Dermatol Ges, 2003. 1(8): p. 635-42.
  21. Engin, K., et al., Thermoradiotherapy in the management of superficial malignant tumors. Clin Cancer Res, 1995. 1(2): p. 139-45.
  22. Perez, C.A., et al., Randomized phase III study comparing irradiation and hyperthermia with irradiation alone in superficial measurable tumors. Final report by the Radiation Therapy Oncology Group. Am J Clin Oncol, 1991. 14(2): p. 133-41.
  23. Lutgens, L., et al., Combined use of hyperthermia and radiation therapy for treating locally advanced cervical carcinoma. Cochrane Database Syst Rev, 2010(1): p. CD006377.
  24. Jones, E.L., et al., A pilot Phase II trial of concurrent radiotherapy, chemotherapy, and hyperthermia for locally advanced cervical carcinoma. Cancer, 2003. 98(2): p. 277-82.
  25. Datta, N.R., et al., Thermoradiotherapy in the management of carcinoma cervix (stage IIIb): A controlled clinical study. Indian Med Gazette, 1987. 121: p. 68–71.
  26. Ohno, S., et al., Hyperthermia for rectal cancer. Surgery, 2002. 131(1 Suppl): p. S121-7.
  27. Milani, V., et al., Radiochemotherapy in combination with regional hyperthermia in preirradiated patients with recurrent rectal cancer. Strahlenther Onkol, 2008. 184(3): p. 163-8.
  28. Berdow, B.A., et al., Thermoradiotherapy of patient with locally advanced carcinoma of the rectum. Int J Hyperthermia, 1990. 6: p. 881–890.
  29. You, Q-S, et al., Combination preoperative radiation and endocavitary hyperthermia for rectal cancer: Long-term results of 44 patients. Int J Hyperthermia. 1993, 9: p. 19–24.
  30. Kakehi, M., et al., Multi-institutional clinical studies on hyperthermia combined with radiotherapy or chemotherapy in advanced cancer of deep-seated organs. Int J Hyperthermia, 1990. 6: p. 719–740.
  31. Colombo, R., et al., Neoadjuvant combined microwave induced local hyperthermia and topical chemotherapy versus chemotherapy alone for superficial bladder cancer. J Urology. 1996, 155: p. 1227–1232.
  32. Ren, R.L., et al., A pilot study of intracavitary hyperthermia combined with radiation in the treatment of oesophageal carcinoma. Int J Hyperthermia, 1998. 14(3): p. 245-54.
  33. Sugimachi, K., et al., Hyperthermia combined with chemotherapy and irradiation for patients with carcinoma of the oesophagus: A prospective randomized trial. Int J Hyperthermia. 1992, 8: p.289–295.
  34. You, Q-S, et al., Combination preoperative radiation and endocavitary hyperthermia for rectal cancer: Long-term results of 44 patients. Int J Hyperthermia. 1993, 9: p. 19–24.
  35. Strotsky, A.V., et al., Combined therapy of bladder cancer with the use of hyperthermia. Strahlenther Onkol, 1991. 167: p. 346.
  36. Colombo, R., et al., Neoadjuvant combined microwave induced local hyperthermia and topical chemotherapy versus chemotherapy alone for superficial bladder cancer. J Urology. 1996, 155: p. 1227–1232.
  37. Yang, M., J. Zhao, and Y. Wang, [BSD2000 deep hyperthermia combined with chemotherapy of PT regimen in patients with non-small cell lung cancer]. Zhongguo Fei Ai Za Zhi, 2010. 13(2): p. 132-5.
  38. Issels, R.D., et al., Neo-adjuvant chemotherapy alone or with regional hyperthermia for localised high-risk soft-tissue sarcoma: a randomised phase 3 multicentre study. Lancet Oncol, 2010. 11(6): p. 561-70.
  39. Engelhardt, R., et al., Hyperthermic oncology. Vol. 2. London: Taylor and Francis; Clinical studies in whole body hyperthermia; 1989.pp. 509–510.
  40. Issels, R.D., et al., Regional hyperthermia (RHT)improves response and survival when combined with systemic chemotherapy in the management of locally advanced, high grade soft tissue sarcomas (STS) of the extremities, the body wall and the abdomen: A phase III randomized pros. ASCO Annual Meeting Proceedings Part I. J Clin Oncol. 2007,25(18S):10009
  41. Kitamura, K., et al., Prospective randomized study of hyperthermia combined with chemoradiotherapy for esophageal carcinoma. J Surg Oncol. 1995, 60: p. 55–58.
  42. Sugimachi, K., et al., Hyperthermia combined with chemotherapy and irradiation for patients with carcinoma of the oesophagus: A prospective randomized trial. Int J Hyperthermia. 1992, 8: p.289–295.

 

heckel logo

oncotherm site

Ογκο-Υπερθερμία ΑΕ, Τσιμισκή 82, 54622, Θεσσαλονίκη, Τηλ.: 2310-286353, Website: www.onco-hyperthermia.gr, email: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.